张子和治遂平李官人妻咽中如物塞食不下中满他医治之不效诊其脉曰此痰膈也内经曰三阳结为膈王启元又曰格阳云阳盛之极故食格拒而不入先以通经散越其一半后以舟车丸下之凡三次食已下又以瓜蒂散再越之健啖如昔日矣。
张子和治遂平李官人妻咽中如物塞食不下中满他医治之不效诊其脉曰此痰膈也内经曰三阳结为膈王启元又曰格阳云阳盛之极故食格拒而不入先以通经散越其一半后以舟车丸下之凡三次食已下又以瓜蒂散再越之健啖如昔日矣
这是一位李官人家的夫人，总觉得喉咙里像有东西堵着，吃不下饭，肚子还胀得厉害。她前前后后看了好几个医生，药吃了不少，就是没用，人也越吃越瘦，整个人蔫头耷脑的。
张子和一搭脉，立马就断定：这不是普通的胃病，是痰堵住了气道，叫“痰膈”。《黄帝内经》说三阳（指手足阳明、太阳）之气郁结久了就会形成膈，就像门被卡死一样，食物进不去。他看出她脉象又强又紧，是阳气太盛、火气上冲，所以才堵得死死的。
先用“通经散”把体内积滞的痰气往外赶一半，再用“舟车丸”猛攻，连下三次，把肠子里的实邪全清出去。等能吃饭了，再用“瓜蒂散”催吐，专门往上走，把残余的痰湿从咽喉处彻底掀翻。这一套上下通杀，不给病留活路。
他不一味补、不乱调中焦，而是顺着“痰阻气机”的主线，从上到下、从里到外层层破局，专治“堵”这个根本问题，不是头痛医头脚痛医脚。