张子和治汴梁曹大使女年既笄病血瘕数年太医宜企贤以破血等药治之不愈企贤曰除得陈州张戴人方愈一日戴人至汴京曹乃邀问焉戴人曰小肠遗热于大肠为伏瘕故结硬如块靣黄不日乃用涌泄之法数年之疾不再旬而愈。
张子和治汴梁曹大使女年既笄病血瘕数年太医宜企贤以破血等药治之不愈企贤曰除得陈州张戴人方愈一日戴人至汴京曹乃邀问焉戴人曰小肠遗热于大肠为伏瘕故结硬如块靣黄不日乃用涌泄之法数年之疾不再旬而愈
这姑娘年纪刚到成年，肚子里面长了个硬块，一摸就疼，月经也不调，整个人面黄肌瘦，干瘦得不像样，已经折腾好几年了。太医给她开破血的药，吃了没用，越吃越虚，最后连走路都费劲。
张子和一听“面黄”“结硬如块”，立马想到不是血瘀那么简单，而是小肠里有热气往下跑，把大肠给堵住了，像灶台里的灰堆久了变硬，这叫“伏瘕”。他不急着去打血块，先看火气有没有清掉，根子不对，光破血只会越治越坏。
他用的是“涌泄之法”，就是让病从上往下排。具体用药没说全，但核心是借吐、泻两招，把那股藏在肠道深处的热邪逼出来。就像清理下水道，先把堵住的热毒冲走，硬块自然就松了。
别人只盯着“血瘕”这个结果治，他却追根溯源，发现是“小肠遗热”惹的祸，病不在血，而在火，治法自然要从清热通腑下手，这才是真懂“标本缓急”的分寸。