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张子和治中风案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张子和治一衲子因阴雨卧湿地一年手足皆不随若遇阴雨其病转加诸医皆作中风偏枯治之用当归白术乳香没药之类久反大便涩风燥生经歳不已张以舟车丸下之三十余行去青黄沫水五升次以淡剂渗泄之数日手足皆举张曰夫风湿寒之气。

临证实录

张子和治一衲子因阴雨卧湿地一年手足皆不随若遇阴雨其病转加诸医皆作中风偏枯治之用当归白术乳香没药之类久反大便涩风燥生经歳不已张以舟车丸下之三十余行去青黄沫水五升次以淡剂渗泄之数日手足皆举张曰夫风湿寒之气合而成痹水痹得寒而浮畜于皮腠之间久而不去内舍六府曰用去水之药可也水湿者人身中之寒物也寒去则血行血行则气和气和则愈矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位出家人,常年睡在潮湿地上,一年下来手脚都动不了,一到阴天下雨就更严重。别人以为是中风偏瘫,给他吃当归、白术、乳香、没药这些补血活络的药,结果大便越来越干,病情拖了一整年都没好。

中医怎么想

张子和一看,不对劲:人家用补药越补越糟,说明不是虚证,而是实邪堵着。他发现病人长期受湿气侵袭,湿气久滞不化,变成“水痹”,就是水湿停在皮肉之间,像块冰疙瘩一样黏着不动,还影响了脏腑功能,根本不是什么“风中经络”。

方子怎么解

他先用舟车丸猛攻,连泻三十多次,拉出来的全是青黄混浊的水样物,足足五升。这叫“去水之法”,把积在体内的湿毒逼出来。之后再用淡味药慢慢渗利,就像给地里排水,让湿气一点一点散掉。

聪明在哪

他看出“湿为寒物”,湿气重的人往往怕冷,所以治湿不能只想着通经活络,得先清掉体内那股寒湿的“积水”,水去则血行,血行了自然能动,这才是破局关键。

常见问题

张子和治中风案是哪位医家的医案?
该医案出自张子和。
张子和治中风案记录了什么内容?
张子和治一衲子因阴雨卧湿地一年手足皆不随若遇阴雨其病转加诸医皆作中风偏枯治之用当归白术乳香没药之类久反大便涩风燥生经歳不已张以舟车丸下之三十余行去青黄沫水五升次以淡剂渗泄之数日手足皆举张曰夫风湿寒之气。
张子和治中风案用的是哪一方剂?
张子和治中风案用舟车丸主治,组成:黑牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉。

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对应方剂

舟车丸泻下剂
组成
黑牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉
资料记载用量
黑牵牛12g、甘遂1g、芫花1g、大戟1g(各研末冲服)、大黄6g、青皮3g、陈皮3g、木香3g、槟榔3g、轻粉0.1g(冲服)
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《景岳全书》
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