陆令仪尊堂,平日持斋,肠胃素枯,天癸已尽之后,经血犹不止,似有崩漏之意,余鉴姜宜人交肠之流弊,急为治之,久已痊可,值今岁秋月,燥金太过,湿虫不生,无人不病咳嗽,而尊堂血虚津枯之体,受伤独猛,胸胁紧胀,上气喘急,卧寐不宁,。
陆令仪尊堂。平日持斋。肠胃素枯。天癸已尽之后。经血犹不止。似有崩漏之意。余鉴姜宜人交肠之流弊。急为治之。久已痊可。值今岁秋月。燥金太过。湿虫不生。无人不病咳嗽。而尊堂血虚津枯之体。受伤独猛。胸胁紧胀。上气喘急。卧寐不宁。咳动则大痛。痰中带血而腥。食不易入。声不易出。寒热交作。而申酉二时。燥金用事。诸苦倍增。其脉时大时小。时牢时伏。时弦紧。服清肺药。如以勺水沃焦。无裨缓急。诸子徨无措。知为危候。余亦明告以肺痈将成。高年难任。于是以葶苈大枣泻肺汤。先通其肺气之壅。即觉气稍平。食稍入。痰稍易出。身稍可侧。大有生机。余曰。未也。吾见来势太急。不得已而取快于一时。究竟暂开者。易至复闭。迨复闭。则前法不可再用。迄今乘其暂开。多方以图。必在六十日后。交冬至节。方是愈期。盖身中之燥。与时令之燥。胶结不解。必俟燥金退气。而肺金乃得太宁耳。令仪昆季极恳专力治之。此六十日间。屡危屡安。大率皆用活法斡旋。缘肺病不可用补。而脾虚又不能生肺。肺燥喜于用润。而脾滞又艰运食。今日脾虚之极。食饮不思。则于清肺药中。少加参术以补脾。明日肺燥之极。热盛咳频。则于清肺药中。少加阿胶以润燥。日续一日。扶至立冬之午刻。病者忽然云。内中光景。大觉清爽。可得生矣。奇哉。天时之燥去。而肺金之燥。遂下传于大肠。五六日不一大便。略一润肠。旋即解散。正以客邪易去耳。至小雪节。康健加飧。倍于曩昔。盖胃中空虚已久。势必加飧。复其水谷容受之常。方为全愈也。令仪昆季咸录微功。而余于此证有退思焉。语云。宁医十男子。莫医一妇人。乃今宁医十妇人。不医一男子矣胡卣臣先生曰。还丹不过九转。举世模之不就。陈诠可袭。活法难通也。
陆令仪他老母亲,平时吃素,肠胃本来就干,年纪大了月经也停了,可血还一直不干净,像是要崩漏的样子。到了秋天,天干得厉害,她这身子本就血虚津少,一碰上燥气,直接被伤得狠了,胸口发紧发胀,喘得厉害,躺不下睡不着,一咳嗽就疼得钻心,痰里带血还有腥味,吃不下东西,说话都费劲,忽冷忽热,尤其申酉两个时辰(下午三点到七点),那难受劲儿翻倍。
医生一看,这脉时大时小、时紧时伏,像在打摆子,根本不是普通咳嗽。清肺药一吃,跟往烧红的铁锅里倒勺水似的,一点用没有。关键看出:她身体本来干枯,又赶上天时燥气当头,内外夹攻,肺气堵死了,所以才咳血、喘急、食难入、声难出。这不是普通的肺热,是肺被“干”住了,必须先通开这股壅滞。
用的是葶苈大枣泻肺汤,核心就是靠葶苈子猛力把肺里的实邪往下泄,大枣护住中气不被伤。一服下去,气顺了,能吃饭了,痰也容易吐了,人能翻身了,生机总算冒出来。但医生清楚,这药只是暂时打开,不能久用,因为肺一旦再闭,前法就不管用了。
最绝的是,他不硬补也不死清,而是看哪天脾虚重就加点参术补脾,哪天肺燥厉害就加阿胶润燥,天天换法,像走钢丝一样调和,直到冬至前后,天时转凉,肺燥才真正退去,病根才算拔掉。