钱仲昭患时气外感三五日,发热头痛,服表汗药,疼止热不清,口干唇裂,因而下之,遍身红,神昏谵语,食饮不入,大便复秘,小便热赤,脉见紧小而急,谓曰,此证全因误治,阳明胃经表里不清,邪热在内,如火燎原,津液尽干,以故神昏谵语,。
钱仲昭患时气外感三五日。发热头痛。服表汗药。疼止热不清。口干唇裂。因而下之。遍身红。神昏谵语。食饮不入。大便复秘。小便热赤。脉见紧小而急。谓曰。此证全因误治。阳明胃经表里不清。邪热在内。如火燎原。津液尽干。以故神昏谵语。若转紫黑。即刻死矣。目今本是难救。但其面色不枯。声音尚朗。乃平日保养。肾水有余。如旱田之侧。有下泉未竭。故神虽昏乱。而小水仍通。乃阴气未绝之征。尚可治之。不用表里。单单只一和法。取七方中小方。而气味甘寒者用之。惟如神白虎汤一方。足以疗此。盖中州元气已离。大剂急剂复剂俱不敢用。而虚热内炽。必甘寒气味。方可和之耳。但方须宜小。而服药则宜频。如饥人本欲得食。不得不渐渐与之。必一昼夜频进五七剂。为浸灌之法。庶几邪热以渐而解。元气以渐而生也。若小其剂复旷其日。纵用药得当。亦无及矣。如法治之。更一昼夜而病者热退神清。脉和食进。其自化。胡卣臣先生曰。病与药所以然之地。森森警发。
钱仲昭这人,才得外感风热三五天,一开始发烧头痛,吃了发汗药,头不疼了,可烧却退不下去。接着嘴唇干裂,一着急就用泻药,结果全身发红,神志不清、胡言乱语,吃不下东西,大便也拉不出来,小便又黄又烫,脉象又紧又细还跳得急。这哪是普通感冒?分明是被治坏了,邪气往里跑,烧得像火燎原。
老喻一看,这人虽神昏谵语,但脸色没枯槁,声音还能响亮,说明底子还在,肾水没耗尽。就像干涸的田边还有点地下水,哪怕烧得厉害,命根子还没断。关键在“阳明胃经表里不清”,病邪卡在里头,津液全被烧干了,所以神志错乱,再恶化就成紫黑色,立马要命。
他不用发汗也不用攻下,只用“和法”,选了个甘寒的方子,就是神白虎汤(其实是白虎汤加人参)。核心是知母、石膏清里热,粳米、甘草护胃气,再加人参补元气。这方子不猛,但能慢慢润着把热往下压,像给干地浇水,一点一点恢复。
最绝的是用药方式:药量小,但得一昼夜喝五到七次,跟饿极的人吃饭一样,一口一口喂,不能停。要是等半天才喝一剂,再对的方也救不了。这叫“浸灌之法”,专治虚火内盛、元气将脱的危证。