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直推王岵翁公祖病后再误贻患

循临证之迹,悟辨证之道
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医案摘要

岵翁公祖,深知医理,投剂咸中肯綮,所以长年久世,然苦耳鸣,不乐对客,其左右侍从,谁能究心医药之事,前病获安,竞以为人参之力,而卸祸者反得居功,谓其意原欲用参,但不敢专主,姑进不肖商榷,以示详慎耳,于是善后之宜,一以诿之,。

临证实录

岵翁公祖。深知医理。投剂咸中肯綮。所以长年久世。然苦耳鸣。不乐对客。其左右侍从。谁能究心医药之事。前病获安。竞以为人参之力。而卸祸者反得居功。谓其意原欲用参。但不敢专主。姑进不肖商榷。以示详慎耳。于是善后之宜。一以诿之。曾罔顾夫一误再误也。吁嗟。善后之图维。果易谋乎哉。前所论虚风一症。昌才用甘寒药一剂稍效。俄焉更医。误以伤寒为治。而致危殆。昌虽用旋复代赭二剂回天。然前此虚风本症。尚无暇于驱除。而主家及医。其时方竞夸人参之力。谓调理更宜倍用。无俟参酌。曾不思虚风酝酿日深。他日再求良治。不能及矣。此际欲造庭力争。是谓生端。即上书陈说。又恐中格。惟有抚膺展转太息而已。吁嗟。时事之不可为。大都若此矣。然虽不得借箸前筹。未可不列眉而论也。内经云。风者善行而数变。言风之为病。无定体也。又曰病成而变。此则专言胃风所传之病。变症最多也。变症有五。一曰风成为寒热。以风气通肝。则木盛而侮脾胃。故生寒热也。祖翁前病时。左关之脉独大。自云气反攻左。而每多寒热之候。致医辈视为外感者。是其征也。一曰厥成为巅疾。厥者逆也。谓胃气逆而上升。成巅顶之疾。如眩晕之类也。祖翁前病时。呃逆不休。时觉昏晕者。是其征也。一曰瘅成为消中。瘅者热也。热积胃中。善食而易饥。火之害也。祖翁胃中。素有积热。而多欲得食者。是其征也。一曰久风为飧泄。言胃中风炽。飧已即泄。不留停也。祖翁平素三四日始一大便。今尝无故泄下数行。是其征也。一曰脉风成为疠。言胃中之风。酝酿既久。则荣气腐而不清。肌肉之间。渐至溃烂。以胃主肌肉也。祖翁四末及脉道之间。惯生疮疡。浸淫为害者。是其征也。此五者。总为胃风之病。祖翁俱已见端。又喜飧羊肉河豚以召致之。然亦不自繇也。盖风煽胃中。如转丸之捷。食入易消。不得不借资于浓味。而不知胃中元气。久从暗耗。设虚风止熄。即清薄之味。尚不易化。况于肥甘乎。今之医者。全不究病前病后消息。明明语以虚风之证。竟不知虚风为何物。奈何言医耶。奈何言调摄耶。昌于此殆不胜古今家国之感矣。案虽定。而狂瞽之言。未便呈览。兼值昌有浙游。旋日。祖翁复得重恙。召诊时。语昌云。一病几危。今幸稍可。但彻夜撰改本章不辍。神乱奈何。昌对曰。胃风久炽。津液干枯。真火内燔。宜用知母一两。人参甘草各一钱。日进二剂自安。众议方中用参太少。且无补药佐之。全无取义。竟置不用。连进参术大剂。不效。越三日。剂中人参竟加一两。服后顷刻气高不返而仙逝。八旬元老。勋勒鼎彝。子姓森森。绕榻三匝。夫复何憾。独昌亲承朴之化。于报称之心。有所未慊也。哀哉。

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位有学问的官员,年纪大了,一直耳鸣,听人说话都烦,不愿见客。前头一场大病刚好了,可没过几天又犯了,这次是头晕、恶心、肚子胀,夜里睡不着,还老想吃东西,一吃就饿,大便也不成形,手脚和脉管附近还长疮,越长越多,整个人像被风刮得乱了套。

中医怎么想

医生一看,这哪是普通感冒?根本是“虚风”在作祟,就是身体虚弱,内里风气乱窜,像火苗烧锅底,越补越旺。他从前脉象左关独大,说明肝气横逆,克脾胃,所以寒热交替;呃逆晕眩是胃气上冲;爱吃肉、易饿是胃里有热;拉肚子不滞留是风邪伤了肠胃;皮肤溃烂是风热伤了血分。这些全都是“胃风”的表现。

方子怎么解

开的方子是知母一两,人参、甘草各一钱,一天两剂。知母清虚热、救津液,专治阴虚火旺;人参小剂量扶正不助邪,甘草调和中焦。这方子不是猛补,而是“清而不伤”,像给烧红的炉子慢慢浇水,不让火势再蹿。

聪明在哪

最厉害的是看出“补药反害”,别人一见体虚就想用人参大补,可这人是虚中夹实,风火暗耗,补多了等于往火堆里添柴。真正高明的不是会开补药,而是知道什么时候该“收手”,不补才是真补。

常见问题

直推王岵翁公祖病后再误贻患是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
直推王岵翁公祖病后再误贻患记录了什么内容?
岵翁公祖,深知医理,投剂咸中肯綮,所以长年久世,然苦耳鸣,不乐对客,其左右侍从,谁能究心医药之事,前病获安,竞以为人参之力,而卸祸者反得居功,谓其意原欲用参,但不敢专主,姑进不肖商榷,以示详慎耳,于是善后之宜,一以诿之,。

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