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直叙王岵翁公祖病中垂危复安始末

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

岵翁公祖,自春月论耳鸣后,见昌执理不阿,知为可用,至冬初以脾约便艰,再召诊视,进苁蓉胡麻山药首乌等,四剂即润,盖缘肠中少血多风,与药适宜,故效敏耳,自是益加信悦,时沐枉驾就问,披衷相示,冬尽偶因饱食当风,忽然一吐,倾囊而。

临证实录

岵翁公祖。自春月论耳鸣后。见昌执理不阿。知为可用。至冬初以脾约便艰。再召诊视。进苁蓉胡麻山药首乌等。四剂即润。盖缘肠中少血多风。与药适宜。故效敏耳。自是益加信悦。时沐枉驾就问。披衷相示。冬尽偶因饱食当风。忽然一吐。倾囊而出。胃气大伤。随召诊间。体中微似发热。左关之脉甚大。自云始先中脘不舒。今觉气反攻左。始用梨汁不投。今用蔗浆稍定。不知此何症也。昌因断曰。此虚风之候也。以胃中所受之水谷。出尽无留。空虚若谷。而风自内生。兼肠中久蓄之风。乘机上入。是以胃中不安。然风入于胃。必左投肝木而从其类。是以气反攻左而左脉即为之大且劲。内经云。风淫于内。治以甘寒。梨汁蔗浆。俱甘寒对症之物。而一效一不效者。又可知胃中气虚已极。不耐梨性之达下。而喜蔗性之和中也。于是以甘寒一派之药定方。人参竹沥麦门冬生地黄之属。众议除参不用。服后腹中呱呱有声。呕出黄痰少许。胸中遂快。次早大便亦通。症似向安。然有可怪者。本是胃经受病。而胃脉反不见其病。只是上下两旁。心肾肝肺之脉。时时另起一头。不安其常。因为剖心争论。谓此非上下两旁之见病端也。乃中央气弱。不能四迄。如母病而四子失乳。故现饥馁之象耳。观公祖自云。口中之味极淡。又云。水到喉管。即注住不肯下行。明明是胃中之气不转。宿水留住喉间。不能更吞新水耳。宜急用四君子汤以理胃气。则中央之枢轴转。而四畔之机关尽利。喉管之水汽不逆。而口中之淡味亦除矣。如不见信。速请明者商之。不便在此羁时误事也。然而言过激烈。反怪为故意惊骇。改召二医。有谓中风者。有谓伤寒者。见各不同。至于人参之不可用。则同声和之。谓症之轻而易疗。则同力担之。微用发表之药。即汗出沾濡。又同口赞之。曾罔顾已竭之胃气。追之实难。反开关而纵之去。于是气高神荡。呃逆不休矣。再侥幸而投黄连一剂。将绝之系。加极苦以速其绝。二医措手不及。复召昌至。则脉已大乱。如沸如羹。频转频歇。神昏不醒。身强莫移。年寿间一团黑滞。其气出则顺。而入必哕。通计昼夜一万三千五百息。即得一万三千五百哕矣。二医卸祸。谓昌前所议四君子汤。今始可用。吁嗟。呼吸存亡。尚图雍容樽俎乎。据理答之曰。气已出而不入。再加参术之腻阻。立断矣。惟有仲景旋复代赭石一方。可收神功于百一。进一剂而哕势稍减。二剂加代赭石至五钱。哕遂大减。连连进粥。神清色亮。脉复体轻。再用参苓麦冬木瓜甘草。平调二日。遂康复如初。此盖祖翁少时纯朴不凋。故松柏之姿。老而弥劲。非尽药之功能也。即论药。亦非参之力。乃代赭坠参下行之力也。祖翁病剧。问昌何为不至。及病间。见昌进药。即鼓勇欣尝。抑何见知之深耶。而昌亦得藉汤药以行菽水之事。快矣快矣。胡卣臣先生曰。左氏春秋。无与于兵。而名将以为兵法之至精。见理不到。则一心之运用不出也。噫。难与俗人言。

医案解析(通俗版)

这是什么病

王岵翁公祖这人,原本身子骨还硬朗,到了冬天突然吃撑了又吹风,一吐就吐得干干净净,胃气直接被掏空。接着浑身发虚,左半边胸口闷胀,气往上冲,像有股风在里头乱撞。嘴里没味儿,喝水都卡在喉咙下不去,大便也通不了,整个人蔫得不行,连话都说不利索。

中医怎么想

喻嘉言一看,这哪是普通伤食或感冒?胃里东西全吐没了,空得像碗底朝天,虚到极点,风就趁机钻进来。风往左走,肝木当道,所以左关脉特别大、特别硬。他琢磨:胃气虚到这种地步,梨汁太猛往下冲,反而伤了本已虚弱的中焦;蔗浆温和些,才稍微压住症状,说明根本问题是“虚风内动”。

方子怎么解

先用参、麦冬、生地黄这些甘寒养阴的药,补虚清热,但众人嫌人参太补,不敢用。结果一服下去肚子咕噜响,呕出黄痰,胸闷减轻,大便也通了,说明药对了路子。后来脉乱如沸水,神昏不醒,再用张仲景的旋复代赭石汤,关键就是代赭石能往下沉气,把上逆的浊气压下去,让气能进能出,这才救回一口气。

聪明在哪

最厉害的是看出“胃脉不见病,四旁脉却乱”,不是胃本身出问题,而是中央气虚,像妈妈断奶,四个孩子都饿得慌。治本不在攻风,而在补中气,让中焦这个“轴心”转起来,四边才能顺。

常见问题

直叙王岵翁公祖病中垂危复安始末是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
直叙王岵翁公祖病中垂危复安始末记录了什么内容?
岵翁公祖,自春月论耳鸣后,见昌执理不阿,知为可用,至冬初以脾约便艰,再召诊视,进苁蓉胡麻山药首乌等,四剂即润,盖缘肠中少血多风,与药适宜,故效敏耳,自是益加信悦,时沐枉驾就问,披衷相示,冬尽偶因饱食当风,忽然一吐,倾囊而。
直叙王岵翁公祖病中垂危复安始末用的是哪一方剂?
直叙王岵翁公祖病中垂危复安始末用四君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草。

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对应方剂

四君子汤补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g
功效
益气健脾
主治证候
脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
出处
《太平惠民和剂局方》
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