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中风案·1634

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人因怒患痰厥而苏左手臂不能伸手指麻木口歪眼邪痰气上攻两腿骨热或骨中酸痛服乌药顺气散之类诸症益甚不时昏愦更加内热晡热此肝经血虚内热生风前药复耗肝血虚火炽盛而益甚也先以柴胡栀子散调养肝经气血数日后用八。

临证实录

一妇人因怒患痰厥而苏左手臂不能伸手指麻木口歪眼邪痰气上攻两腿骨热或骨中酸痛服乌药顺气散之类诸症益甚不时昏愦更加内热晡热此肝经血虚内热生风前药复耗肝血虚火炽盛而益甚也先以柴胡栀子散调养肝经气血数日后用八珍汤加钩藤钩散诸症稍愈又用加减八味丸料少加酒炒黄蘗知母黒色者数剂诸症顿退乃服八珍柴胡栀子散半载而痊后劳役即有复作之意服柴胡栀子散遂安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人是被气坏了,一怒之下突然昏倒,醒来后左边胳膊动不了,手指发麻,嘴歪眼斜,还老觉得胸口堵得慌,像有痰往上顶。两条腿骨头里又热又酸,时不时就神志不清,下午特别燥热,吃了一堆顺气的药,反而越来越糟。

中医怎么想

医生一看,这人不是实火上攻,而是肝血亏得厉害,血虚生风,风动才抽筋、口歪、手麻。之前吃的乌药顺气散全是理气破气的,越吃越伤肝血,等于火上浇油,所以症状更重。根本问题在肝,得先养血柔肝,不能一味去“通”。

方子怎么解

先用柴胡栀子散疏肝解郁、清内热,把肝经的郁火和虚火慢慢调下来;等身体缓过劲了,再上八珍汤补气血,加钩藤钩散平肝熄风,治手麻口歪。后来用加减八味丸加酒炒黄柏、知母(黑的),专清下焦虚火,就像给烧红的炉子泼点凉水,火退了,骨头也不酸了。

聪明在哪

不急着开猛药,先看清楚是“虚中夹实”,肝血虚是根,误用破气药加重病情,这才明白:治中风,有时不是要“通”,而是要“养”。

常见问题

中风案·1634是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
中风案·1634记录了什么内容?
一妇人因怒患痰厥而苏左手臂不能伸手指麻木口歪眼邪痰气上攻两腿骨热或骨中酸痛服乌药顺气散之类诸症益甚不时昏愦更加内热晡热此肝经血虚内热生风前药复耗肝血虚火炽盛而益甚也先以柴胡栀子散调养肝经气血数日后用八。
中风案·1634用的是哪一方剂?
中风案·1634用八珍汤主治,组成:人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

八珍汤补益剂
组成
人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
人参9g、白术9g、白茯苓9g、当归9g、川芎9g、白芍药9g、熟地黄9g、甘草5g、生姜3片、大枣5枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《瑞竹堂经验方》
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