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中风案·19

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人懐抱郁结筋挛骨痛喉间似有一核(此症甚多)服乌药顺气散等药口眼歪斜臂难伸举痰涎愈甚内热晡热食少体倦薛以为郁火伤脾血燥生风所致用加味归脾汤二十余剂形体渐健饮食渐加又服加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少利。

临证实录

一妇人懐抱郁结筋挛骨痛喉间似有一核(此症甚多)服乌药顺气散等药口眼歪斜臂难伸举痰涎愈甚内热晡热食少体倦薛以为郁火伤脾血燥生风所致用加味归脾汤二十余剂形体渐健饮食渐加又服加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少利更用升阳益胃汤数剂诸症渐愈但臂不能伸此肝经血少用地黄丸而愈(药剂多寡其法妙妙)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人怀了心事,整天愁眉不展,浑身骨头疼得像被绳子捆着,脖子那儿老觉得有东西堵着,像卡了个小核。嘴歪眼斜,胳膊抬不起来,痰多得不行,一到下午就发热,吃不下饭,人也累得跟散了架似的。

中医怎么想

老医生一看,这哪是风寒湿邪惹的祸?她心里憋着火,火气伤了脾,脾管不了血,血就干了,血一干,筋就抽,人就发僵,口眼歪斜、胳膊动不了都是这么来的。喉咙那块堵着的,也是郁火上冲,痰跟着往上涌。

方子怎么解

先用加味归脾汤补脾养血,把身体底子慢慢补上来;再用加味逍遥散疏肝解郁,清掉内热;后来用升阳益胃汤调和中焦,把脾胃功能理顺了。最后发现胳膊还是伸不直,知道是肝血不足,就改用六味地黄丸滋补肝肾之阴,血足了,筋自然松开。

聪明在哪

这医家最绝的是不乱用药,看出病根在“郁火伤脾、血燥生风”,从调脾养血一步步来,治好了还知道“胳膊伸不直”是肝血亏,换药精准,不走冤枉路。

常见问题

中风案·19是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
中风案·19记录了什么内容?
一妇人懐抱郁结筋挛骨痛喉间似有一核(此症甚多)服乌药顺气散等药口眼歪斜臂难伸举痰涎愈甚内热晡热食少体倦薛以为郁火伤脾血燥生风所致用加味归脾汤二十余剂形体渐健饮食渐加又服加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少利。
中风案·19用的是哪一方剂?
中风案·19用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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