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中风案·33

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人病发热恶寒自汗脉浮而微弱三服桂枝汤而愈此方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用惜哉仲景云太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出涩涩恶风淅淅恶寒翕翕发热宜桂枝汤此脉与证仲景说得甚分晓止是人看不透。

临证实录

一人病发热恶寒自汗脉浮而微弱三服桂枝汤而愈此方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用惜哉仲景云太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出涩涩恶风淅淅恶寒翕翕发热宜桂枝汤此脉与证仲景说得甚分晓止是人看不透所以不敢用仲景云假令寸口脉微名曰阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰阴不足阳气下陷入阴中则发热也此谓元受病而然也又曰阳微则恶寒阴弱则发热医妄汗之使阳气微太下之令阴气弱此所谓医所病而然也大抵阴不足阳往从之故内陷而发热阳不足阴往乘之故阴上入阳中则恶寒举此二端明白何惮而不行桂枝哉

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人发了热,还怕冷,身上不停地冒汗,脉象又浮又弱,像是被风吹得站不稳似的。白天觉得冷得直哆嗦,晚上却烧得脸发烫,整个人像在冰火两重天里打转。

中医怎么想

医生一看这脉,浮是阳气在外头跑,弱是阴气撑不住,一搭上就明白:这不是普通感冒,是阳气虚到顶了,阴气趁机往上冲,把阳气压得喘不过气。外头寒风一来,阳气更虚,所以恶寒;阴气往上冲,发热就来了,根本不是实热,而是虚的“假热”。

方子怎么解

用桂枝汤,不是为了发汗,而是扶阳气、调营卫。桂枝走表,把虚浮的阳气拉回来;白芍敛阴,不让阴气乱窜;生姜大枣和中,甘草调和诸药,四味药一凑,就像给摇晃的屋子钉根柱子,让阴阳重新对上号。

聪明在哪

最绝的是,人家没见着病人就开药,光靠脉象就看出“阳微则恶寒,阴弱则发热”这根线,知道病根在虚,而不是实,敢用温补之法,不跟风清热,这才是真懂仲景。

常见问题

中风案·33是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
中风案·33记录了什么内容?
一人病发热恶寒自汗脉浮而微弱三服桂枝汤而愈此方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用惜哉仲景云太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出涩涩恶风淅淅恶寒翕翕发热宜桂枝汤此脉与证仲景说得甚分晓止是人看不透。
中风案·33用的是哪一方剂?
中风案·33用桂枝汤主治,组成:桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。

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对应方剂

桂枝汤解表剂
组成
桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草
资料记载用量
桂枝9g、芍药9g、生姜9g、大枣3枚、甘草6g
功效
解肌发表,调和营卫
主治证候
外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。
出处
《伤寒论》
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