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肿胀案·363

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一人年三十余酒色不谨腹胀如鼓医用平胃散广荗溃坚汤罔效汪诊脉皆浮濡近驶曰此湿热甚也痛远酒色庶或可生渠谓甚畏煎药汪曰丸药亦可遂以枳术丸加厚朴黄连当归人参荷叶烧饭丸服一月果安越三月余不谨复诊之曰无能为矣脐突。

临证实录

一人年三十余酒色不谨腹胀如鼓医用平胃散广荗溃坚汤罔效汪诊脉皆浮濡近驶曰此湿热甚也痛远酒色庶或可生渠谓甚畏煎药汪曰丸药亦可遂以枳术丸加厚朴黄连当归人参荷叶烧饭丸服一月果安越三月余不谨复诊之曰无能为矣脐突长二尺余逾月而卒夫脐突寸余者有矣长余二尺者亦事之异故志之

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三十来岁,天天喝酒行房事没节制,肚子胀得跟鼓一样,按下去像皮球,一松手就弹回来。医生开了平胃散、广茂溃坚汤这些药,吃了也没用,反倒是越治越撑,最后肚脐都突出来两尺长,像根柱子似的,一个月后人就没了。

中医怎么想

汪医生一摸脉,全是浮而软的,说明湿气在里头缠着,热也跟着上来了。这种胀不是气滞或食积,是湿热把脾胃给“泡烂”了,就像水泡过的木头,软塌塌地撑不住。他看出病人根本没听劝,还继续喝酒纵欲,那病早就不在药能管的范围了。

方子怎么解

用的是枳术丸加味,核心是枳实破气消积,白术健脾祛湿,再加厚朴理气除满,黄连清湿中之热,当归养血防伤正,人参补气扶本,荷叶烧饭做丸子,是借米饭的甘缓之力,让药力慢慢渗进身体,不伤胃气。

聪明在哪

最厉害的是汪医生一眼看穿:这病不是吃药就能好的,关键在戒酒房事。他明知病人难改,却仍给个能长期服的丸药,既不伤身又不惹烦,等于留了条活路,可惜病人自己不珍惜。

常见问题

肿胀案·363是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
肿胀案·363记录了什么内容?
一人年三十余酒色不谨腹胀如鼓医用平胃散广荗溃坚汤罔效汪诊脉皆浮濡近驶曰此湿热甚也痛远酒色庶或可生渠谓甚畏煎药汪曰丸药亦可遂以枳术丸加厚朴黄连当归人参荷叶烧饭丸服一月果安越三月余不谨复诊之曰无能为矣脐突。
肿胀案·363用的是哪一方剂?
肿胀案·363用平胃散主治,组成:苍术、厚朴、陈皮、甘草。

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对应方剂

平胃散祛湿剂
组成
苍术、厚朴、陈皮、甘草
资料记载用量
苍术12g、厚朴9g、陈皮9g、甘草3g、生姜2片、大枣2枚
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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