朱丹溪治绍越陈氏二十余岁因饱后奔走数里遂患哕病但食物连哕百余声半日不止饮酒与汤则不作至晚发热如此者二月脉涩数以血入气中治之用桃仁承气汤加红花煎服下污血数次即减再用木香和中丸加丁香服之十日而愈。
朱丹溪治绍越陈氏二十余岁因饱后奔走数里遂患哕病但食物连哕百余声半日不止饮酒与汤则不作至晚发热如此者二月脉涩数以血入气中治之用桃仁承气汤加红花煎服下污血数次即减再用木香和中丸加丁香服之十日而愈
这是一位二十多岁的年轻女子,吃了饱饭后急着跑了几里路,结果开始不停地打嗝,一打就是上百声,连续半日不停。她喝点酒或汤水还能缓一缓,可到了晚上又发热,这状况持续了整整两个月。人瘦得厉害,脉象又涩又快,像被什么东西堵住了。
朱丹溪一看这脉象,又见她长期打嗝、发热,就断定不是普通的胃气上逆,而是血瘀堵在气道里,“血入气中”这个说法,就是说本来该走血道的血,跑到气道去了,搞得气机乱成一团。打嗝是气往上冲,发热是血瘀化热,所以不能只治气,得先通血。
先用桃仁承气汤加红花,这方子本是攻下瘀血的,桃仁、大黄、芒硝专管破血下行,桂枝引药入血分,红花活血散瘀。喝了之后拉出好多黑紫的淤血,嗝就少多了。接着换木香和中丸加丁香,木香理气不伤正,丁香降逆止呃,专治胃寒气逆,把剩下的余根拔掉。
他没一上来就用止嗝的药,而是先看透“打嗝背后有瘀血”,先破血再调气,就像先清路障再通车,这才是真懂“治病求本”的门道。