朱丹溪治一饮酒人胸大满发热夜谵语类伤寒右脉不如左大与补中益气汤去黄耆柴胡升麻加半夏以黄耆补气柴胡升麻又升故去之服后病愈因食凉物心痛于前药中加草豆蔲数粒愈(治法)。
朱丹溪治一饮酒人胸大满发热夜谵语类伤寒右脉不如左大与补中益气汤去黄耆柴胡升麻加半夏以黄耆补气柴胡升麻又升故去之服后病愈因食凉物心痛于前药中加草豆蔲数粒愈(治法)
这人是个常喝酒的汉子,胸膛胀得像塞了块石头,浑身发热,晚上还说胡话,看着跟伤寒似的。可奇怪的是,右边脉比左边弱得多,像是气不够用,整个人虚得厉害。
朱丹溪一眼就看出不对劲,伤寒多是外感风寒,脉该是浮紧才对,可这人右脉反而弱,说明不是外邪实证,而是里虚内陷。酒喝多了伤脾胃,脾虚生湿,湿郁化热,热扰心神才发谵语,所以根本不是真伤寒,是虚中夹实。
用补中益气汤打底,补脾气、升清阳,但去掉黄芪、柴胡、升麻这些往上提的药,因为病人已经热象明显,再往上提容易助火。加半夏降逆止呕,专治胸满恶心;后来一吃凉东西又心痛,就加草豆蔻温中散寒、醒脾化湿,专治胃寒作痛。
他不照搬伤寒方,而是看脉象虚实、辨清寒热真假,一个“去”字就避开误补升阳之弊,用药如用兵,步步精准。