朱丹溪治一男子家贫而多劳十一月得寒病时吐三两口血六脉紧涩一日食减中痞医投温胆汤枳桔汤三日后发㣲热口干不渴口中有痰此感寒也询之云因十日前霜中曽三四次渡溪水心下有悲泣事腹亦饥遂以小建中汤去白芍加桔梗陈皮半。
朱丹溪治一男子家贫而多劳十一月得寒病时吐三两口血六脉紧涩一日食减中痞医投温胆汤枳桔汤三日后发㣲热口干不渴口中有痰此感寒也询之云因十日前霜中曽三四次渡溪水心下有悲泣事腹亦饥遂以小建中汤去白芍加桔梗陈皮半夏四帖而安
这人是个穷苦劳作的汉子,十月里受了寒,开始吐血,一天两三天就吐个两三口,人也渐渐没劲,饭量变小,肚子胀得难受。后来还发了点低烧,嘴干但不渴,嘴里有痰,像是风寒没散干净,又添了心事。
朱丹溪一摸脉,六脉都紧而涩,说明寒气堵在里头,气血不畅。他问了才知道,十天前在霜天里来回蹚过几次溪水,身子冷透了,再加上心里烦闷、饿着肚子,寒邪和郁气一碰头,伤了脾胃,血就往上冲,吐出来了。
用的是小建中汤去白芍,加了桔梗、陈皮、半夏。去白芍是怕它太柔缓,碍着驱寒;加桔梗引药上行,把肺里的痰清一清;陈皮理气化痰,半夏降逆止呕,三味合起来就是专治寒痰堵在胸口、气机不顺的毛病。
他没见血就急着止血,而是先查根,从“蹚水”“心烦”“饿肚子”这些细节里看出,根本不是火旺,是寒气夹着郁结,治错方向就完蛋了。