朱丹溪治一叟发热而昏倦其脉大而似数与参茋归术陈皮大料二十剂而痘出又二十剂而脓泡成身无完肤又六十剂而安(见明医杂着)
这是一位老人,突然发高烧,整个人昏昏沉沉、没精神,像被抽了力气似的,躺床上动不了。脉象又大又快,像是有火在烧,身上还长了痘,一开始是红点,后来变成脓包,全身都烂得不成样子,皮都没几块完整的。
朱丹溪一看这脉,大而似数,不是虚就是热,可病人又这么虚弱,明显是虚不受补的“假实”之象。他不急着清热解毒,反而看出这是正气太虚,根本扛不住邪气,所以痘出不来,毒也排不出。就像地里没力气,种子压根发不了芽。
用的是大剂量的参、芪、归、术、陈皮这些补药,全是补气养血的“老本行”。人参、黄芪补元气,当归、白术调气血,陈皮理气防补得太堵。二十剂后痘终于冒出来,说明身体有了力气能抗邪;再二十剂,脓泡成形,是正气把毒往外推;最后六十剂才收工,靠的是慢慢把身体撑起来。
最绝的是,明明看着是热症,却敢用大补,关键就看准了“脉大非实,反为虚象”,不被表面症状骗,先扶正再祛邪,这才是真懂“虚不受补”的门道。