萧司训年逾五十形肥色紫病气从脐下冲逆而上(肾虚)睡卧不安饮食少精神倦汪诊之脉皆浮濡而缓曰气虚也问曰丹溪云气从脐下起者阴火也何谓气虚(阴火与元气不两立)汪曰难执定论丹溪又云肥人气虚脉缓亦气虚今据形与脉当。
萧司训年逾五十形肥色紫病气从脐下冲逆而上(肾虚)睡卧不安饮食少精神倦汪诊之脉皆浮濡而缓曰气虚也问曰丹溪云气从脐下起者阴火也何谓气虚(阴火与元气不两立)汪曰难执定论丹溪又云肥人气虚脉缓亦气虚今据形与脉当作气虚论治遂以参茋为君白术白芍为臣归身熟地为佐黄柏甘陈为使煎服十余贴稍安彼以胸膈不利陈皮加作七分气冲上(琇按陈皮加至七分便复气冲上细玩之可知用药之道)仍守前方月余而愈
萧司训五十多岁,身体发福,脸色发暗,最难受的是肚脐下面一股气直往上冲,冲到胸口就憋得慌,夜里睡不踏实,吃不下饭,整天没精神。这股气一上来就喘不上气,像有东西堵着,整个人蔫头耷脑的。
汪医生把脉,发现脉象浮、软、缓,一看就是气虚的表现。虽然朱丹溪说过“气从下往上冲”是阴火作祟,但汪医生觉得不能死搬教条,这人又胖又没劲,脉还缓,明显是元气不足,不是火旺。所以断定根本问题是“气虚”,不是“上火”。
用黄芪、人参当主药补气,白术、白芍健脾养血,当归、熟地补血和营,黄柏清虚热防补过头,甘草、陈皮调和脾胃。关键在黄芪人参猛补元气,其他药都是帮着把补进来的气留住、化开、用好。
陈皮加到七分反而让气往上冲,说明补气药里加理气药要小心,稍一过量就助气上逆,这提醒我们:补气不是越猛越好,得看人怎么反应,药力要“恰到好处”。