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诸气案·486

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

齐郎中令循病众医皆以为蹷人中而刺之臣意诊之曰涌疝也令人不得前后溲循曰不得前后溲三日矣臣意饮以火齐汤(即黄连解毒汤)一饮得前溲再饮大溲三饮而疾愈病得之内所以知循病者切其脉时右口气急(寸口乃气口也)脉无五。

临证实录

齐郎中令循病众医皆以为蹷人中而刺之臣意诊之曰涌疝也令人不得前后溲循曰不得前后溲三日矣臣意饮以火齐汤(即黄连解毒汤)一饮得前溲再饮大溲三饮而疾愈病得之内所以知循病者切其脉时右口气急(寸口乃气口也)脉无五脏气右口脉大而数数者中下热而涌左为下右为上皆无五藏应故曰涌疝中热故溺赤也(史记)

医案解析(通俗版)

这是什么病

齐郎中令循这人,肚子胀得厉害,尿也排不出,大便也拉不动,憋了整整三天。他整个人坐立不安,小便不通、大便也堵着,难受得不行,连站都站不稳,像要倒下似的。

中医怎么想

太医们一看,以为是晕厥,拿针扎人中,可治不好。名医淳于意一摸脉,发现右手寸口(就是手腕那根脉)跳得又快又猛,像是有股热气往上冲。他心里就明白了:这不是中风,也不是昏厥,是“涌疝”,肚子里的热气往上顶,把膀胱和肠道都压住了,所以大小便全堵了。

方子怎么解

他用的是火齐汤,其实就是黄连解毒汤的别称。这方子核心就几味药:黄连、黄芩、黄柏、栀子,全是清热泻火的狠角色。黄连最能清心胃之火,黄芩清肺热,黄柏走下焦,栀子通三焦,四味合起来,专往身体里头的热气上扑,把那股往上冲的火势压下去。

聪明在哪

最绝的是,他没看症状表象,而是靠一根脉,右手脉急数,就知道病在“上热下闭”,热气顶着往下不去,所以才尿不出、便不通,一眼看出病根在“内热上涌”。

常见问题

诸气案·486是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
诸气案·486记录了什么内容?
齐郎中令循病众医皆以为蹷人中而刺之臣意诊之曰涌疝也令人不得前后溲循曰不得前后溲三日矣臣意饮以火齐汤(即黄连解毒汤)一饮得前溲再饮大溲三饮而疾愈病得之内所以知循病者切其脉时右口气急(寸口乃气口也)脉无五。
诸气案·486用的是哪一方剂?
诸气案·486用黄连解毒汤主治,组成:黄连、黄芩、黄柏、栀子。

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对应方剂

黄连解毒汤清热剂
组成
黄连、黄芩、黄柏、栀子
资料记载用量
黄连9g、黄芩6g、黄柏6g、栀子9g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《外台秘要》
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