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诸气案·488

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

安陵阪里公乘项处病臣意诊脉曰牡疝牡疝在膈下上连肺病得之内臣意谓之慎毋为劳力事为劳力事则必呕血死处后蹴踘要蹷寒汗出多即呕血臣意复诊之曰当旦日日夕死即死病得之内所以知项处病者切其脉得番阳番阳入虚里处旦日死。

临证实录

安陵阪里公乘项处病臣意诊脉曰牡疝牡疝在膈下上连肺病得之内臣意谓之慎毋为劳力事为劳力事则必呕血死处后蹴踘要蹷寒汗出多即呕血臣意复诊之曰当旦日日夕死即死病得之内所以知项处病者切其脉得番阳番阳入虚里处旦日死一番一络者牡疝也(史记)

医案解析(通俗版)

这是什么病

项处是位贵族,平日里身子骨不算差,可最近总觉胸口发闷,像有东西堵着,一动就喘不上气,还老想吐,吐出来的是血。他一干活、一运动,立马冷汗直冒,浑身发抖,吐得更厉害,像是肺要炸了似的。这病来得急,又狠,人看着一天比一天虚。

中医怎么想

太医号脉时发现他脉象特别怪,跳得又快又乱,像水泡一样浮在表面,叫“番阳脉”。这种脉象在《内经》里早有记载,专指一种深藏在膈膜下面的“牡疝”,不是普通疝气,而是病根在胸腹交界处,往上连着肺,往下牵着肝肾。这病不是外伤,是长期劳神耗气,气机逆乱,把肺气逼得上冲,所以一动就呕血。

方子怎么解

原文没开药方,但医生早就看出:这病根本不在胃,也不在肠,而在“气”的通道被堵死了。所谓“牡疝”,就是气往上冲,像野马脱缰,一动就破。医生说“慎毋为劳力事”,意思就是别碰重活,一动就断气,因为气已经快散了,再用力等于往火堆里添柴。

聪明在哪

最绝的是,太医只靠摸脉,就能断定病人第二天日落前必死,不是算命,是看出了“番阳入虚里”这个致命信号:脉象一到傍晚就崩,说明气已离根,真气将尽,生死就在旦夕之间。

常见问题

诸气案·488是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
诸气案·488记录了什么内容?
安陵阪里公乘项处病臣意诊脉曰牡疝牡疝在膈下上连肺病得之内臣意谓之慎毋为劳力事为劳力事则必呕血死处后蹴踘要蹷寒汗出多即呕血臣意复诊之曰当旦日日夕死即死病得之内所以知项处病者切其脉得番阳番阳入虚里处旦日死。

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