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子和治鹤膝风案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

子和治息帅腰股沉痛行歩坐马皆不便或作脚气寒湿治之或作虚损治之乌附乳没活血壮筋骨之药无不用之至两月余目赤上热大小便俱涩腰股之病如故诊其两手脉皆沉迟(若据脉经则沉迟为寒今以凉泻而愈故脉必当合症而㫁)沉者在。

临证实录

子和治息帅腰股沉痛行歩坐马皆不便或作脚气寒湿治之或作虚损治之乌附乳没活血壮筋骨之药无不用之至两月余目赤上热大小便俱涩腰股之病如故诊其两手脉皆沉迟(若据脉经则沉迟为寒今以凉泻而愈故脉必当合症而㫁)沉者在里也宜泻之以舟车丸濬川散各一服去积水二十余行至早晨咽白粥一二顿与之即能矍铄矣(下法)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个当官的,腿疼得厉害,腰和大腿沉得像灌了铅,走路都费劲,坐也坐不稳,跟骑马似的。一连两个月,各种药都吃了,有治脚气的、有补身子的,乌头、附子、乳香、没药这些活血强筋骨的药全用上了,可腿还是老样子,反倒眼睛发红,上半身发热,大小便也不通顺。

中医怎么想

脉象两手都沉而迟,按理说该是寒症,该用热药,但这位大夫没死守书本。他发现病人明明用了大堆温热药,却越治越闷,眼红、小便涩,说明里头有实火在闹腾,不是寒,是湿热堵住了,就像水沟被堵了,光加温没用,得先开闸放水。

方子怎么解

用的是舟车丸和濬川散,两样都是猛药,专门往下泻的。舟车丸里头大黄、牵牛子这些,专攻下焦积水;濬川散更狠,把水湿从大便一路冲下去。一吃就拉了二十多趟,肚子空了,身体才松快,早上喝点白粥,精神立马回来了,人也站得直了。

聪明在哪

最绝的是,人家不看脉象表面的“沉迟”就断定是寒,而是看症状变化,用了热药反而加重,说明根本不是虚寒,是实热内结,这才敢大胆用泻法,破了“脉沉即寒”的惯性思维。

常见问题

子和治鹤膝风案是哪位医家的医案?
该医案出自子和。
子和治鹤膝风案记录了什么内容?
子和治息帅腰股沉痛行歩坐马皆不便或作脚气寒湿治之或作虚损治之乌附乳没活血壮筋骨之药无不用之至两月余目赤上热大小便俱涩腰股之病如故诊其两手脉皆沉迟(若据脉经则沉迟为寒今以凉泻而愈故脉必当合症而㫁)沉者在。
子和治鹤膝风案用的是哪一方剂?
子和治鹤膝风案用舟车丸主治,组成:黑牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉。

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对应方剂

舟车丸泻下剂
组成
黑牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉
资料记载用量
黑牵牛12g、甘遂1g、芫花1g、大戟1g(各研末冲服)、大黄6g、青皮3g、陈皮3g、木香3g、槟榔3g、轻粉0.1g(冲服)
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《景岳全书》
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